Варикоцеле

Данное заболевание относится к поражениям венозной системы, а именно - это расширение вен семенного канатика.

Большая часть случаев варикоцеле наблюдается у детей 14-15-летнего возраста. Данное заболевание усугубляется тем, что при этом выявляется нарушение сперматогенной функции яичек более чем у половины больных. У 30 % пациентов, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживается варикоцеле.

Этиология и патогенез

Одной из возможных причин варикоцеле считается врожденное отсутствие клапанов яичковой вены или их недостаточность.

Причиной расширения и обильного развития вен гроздевидного сплетения является повышенный ретроградный кровоток вниз по яичковой вене.

Также развитие варикоцеле объясняется впадением левой внутренней семенной вены под прямым углом в левую почечную вену. При этом происходит затруднение кровообращения на левой стороне, так как впадение правой в нижнюю полую вену происходит под острым углом, и вследствие этого происходит расширение вен левого семенного канатика.

Классификация и лечение варикоцеле

Классификация варикоцеле основывается на степени выраженности расширения вен гроздевидного сплетения, а также изменений трофики яичка:

I стадия. На этой стадии варикоз вен выявляется только пальпаторном обследовании при натуживании больного, находящегося в вертикальном положении тела, то есть стоя.

II стадия. В следующей стадии расширенные вены определяются визуально, при этом размеры и консистенция яичка остаются неизмененными.

III стадия. Выраженная стадия, на которой видна дилатация вен гроздевидного сплетения семенного канатика, уменьшение и изменение консистенции яичка.

Тяжесть данной стадии заболевания определяется наступающим нарушением сперматогенеза. Отмечается зависимость уровня нарушения сперматогенеза от продолжительности заболевания и обратимость нарушений сперматогенеза после проведения лечения варикоцеле.

Клинические проявления и лечение варикоцеле

В большинстве случаев, первичное варикоцеле выявляется медкомиссии допризывников и других массовых диспансерных обследованиях.

Клинические проявления заболевания обычно скудны. Молодые люди отмечают:

• увеличение полвины мошонки;
• опущение левой половины;
• незначительные, преимущественно тянущие боли в мошонке, яичках и в области паха на стороне поражения;
• боль усиливается при ходьбе, половом возбуждении и физической нагрузке.

При выраженной стадии варикоцеле мошонка мешает при ходьбе, наблюдается уменьшение левого яичка. Данные проявления возникают стоя и исчезают лежа.

В запущенных случаях, при отсутствии своевременного лечения варикоцеле, боль носит постоянный, долговременный характер. Кроме значительного увеличения мошонки отмечается контурирование извитых вен семенного канатика, уменьшение левого яичка.

Диагностика

Больные, которым потребуется операция варикоцеле, чаще всего обращения происходят по поводу бесплодия.

При первичном осмотре больного наличествует расширение вен гроздевидного сплетения левой части мошонки или сразу с обеих сторон. При проведении пальпации отмечаются узловато расширенные вены гроздевидного сплетения, определяются размеры и консистенция яичек.

Отмечают характер варикоцеле - ортостатическое или постоянное наполнение вен.

Из специальных лабораторных исследований у совершеннолетних пациентов необходим анализ эякулята для продолжения динамического наблюдения.

Уменьшение двигательной функции сперматозоидов часто бывает единственным проявлением нарушения сперматогенеза.

Допплерография совместно с УЗИ даёт возможность диагностировать субклинические формы варикоцеле, что особенно важно у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Лечение варикоцеле

Единственным, сохраняющим сперматогенез способом лечения варикоцеле, является оперативный.

В настоящее время предложено множество способов оперативного лечения данного заболевания.

Если Вы не нашли ответ на Ваш вопрос, если у Вас возникли вопросы по данному заболеванию или услуге, позвоните нашим специалистам по тел. +7 (495) 978-22-82.
Данное лечение может иметь противопоказания в конкретном случае.