Отек

Отек – интенсивное накопление лимфатической жидкости в тканевых щелях, ведущее к их увеличению объема ткани. Причины отеков – затрудненность к оттоку лимфы или венозной крови.

Механические отеки наблюдаются при закупорке вен, при сжатии их опухолями, беременной маткой, при заболеваниях сердца. Кахектические, как местные, так и общие, провоцируются истощающими болезнями; сюда относятся отеки при нефритах.

Нейропатические отеки - при страданиях нервной системы. Отеки часто появляются в подкожной жировой клетчатке, околосердечной сумке, плевральной или брюшной полости, мошонке и конечностях. Для отеков характерно повышение объемов, изменение форм органов и частей тела. Отек при болезнях сердца (очень частая причина формирования гидростатических отеков) – очень важный показатель сердечной недостаточности.

Отеки в поздних стадиях циррозов печени располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. Отеки при болезнях почек (нефрит) возникают на всём теле, лице, очень выражены вокруг глаз, они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная. Местные отеки при тромбофлебите – следствие нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба; он плотный, кожа над местом тромбоза часто воспалена, багрового цвета, ощупывание её болезненно. При нарушении оттока лимфы по лимфатическим путям отек конечности плотный, кожа бледная. В начале болезни отеки могут быть не видны невооруженным глазом. Искать их необходимо на внутренней стороне ноги, у выступающей косточки, и на голени - спереди на кости.

Часто отеки на лице возникают у вполне здоровых людей при неправильно подобранных диетах, переутомлении голодании, недостаточном сне. Если легкие отеки возникают в конце дня у молодых женщин, у людей, которым приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры), то пока нет серьезного повода беспокоиться. Когда мы долго стоим, давление в капиллярах ног увеличивается - этим и объясняется легкая отечность икр. Облегчит состояние отдых на диване с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе (например, зеленым чаем, с конским каштаном и т. д.), снимающие усталость. Но если эти отеки возникают регулярно, проходят тяжело, ноги гудят и их часто сводит по ночам, речь идет о венозной недостаточности. Существует риск тромбофлебита.

При проблемах с давлением нередко отекает верхние веки и надбровные дуги. Также к вечеру нарастают сердечные отеки - отекают щиколотки, и лицо становится плотно-одутловатым. Утренние отеки на лице могут появляться по нескольким причинам. У здоровых людей – при недосыпании, переутомлении, употреблении на ночь спиртного и курении (спиртное и никотин вызывают задержание жидкости в лицевых тканях). Отечный синдром может возникнуть как вследствие болезней сосудов или опорно-двигательного аппарата нижних конечностей, так и служить выражением заболеваний внутренних органов.

К причинам отеков ног относятся:

1. Заболевания кровеносных и лимфатических сосудов:

• острые нарушения венозного кровообращения (тромбоз глубоких вен);
• лимфедема;
• хроническая венозная недостаточность;
• хроническая артериальная недостаточность.
  

2. Патология суставов:

• реактивные полиартриты
• деформирующий остеоартроз.
  

3. Заболевания внутренних органов:

• патология печени (цирроз, рак);
• патология почек (острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, системная красная волчанка, нефропатии беременных); 3) недостаточность кровообращения (ИБС, пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, хроническое легочное сердце).
  

4. Идиопатические ортостатические отеки.

Очень редкими причинами отечного синдрома могут быть венозные дисплазии и состояния, сопровождающиеся гипопротеинемией. От отека следует отличать ожирение III–IV степени, приводящее к увеличению объема конечностей.

Становится очевидным, что факторы развития отечного синдрома весьма разнообразны, а неверная оценка клинической ситуации может повлечь за собой серьезные ошибки в выборе методов лечения.