Лекарственная аллергия

Во многих развитых странах процент аллергических заболеваний составляет от 15 до 45%. Рост заболеваемости аллергией связан со многими факторами:

• экологическим неблагополучием
• социальными и семейными стрессами
• неблагоприятными условиями жизни
• неправильным питанием
• распространением вредных привычек и т.д.

Среди аллергических заболеваний определенное место занимает лекарственная аллергия.

Лекарственная аллергия (ЛА) — это вторичная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

 Лекарственная аллергическая реакция развивается только на повторное введение (контакт) препаратов.

Существуют две категории больных с данной аллергией:

• ЛА возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания (часто аллергического по природе), существенно отягощает его течение.
• ЛА - как профессиональное заболевание, являющееся основной, а порой и единственной причиной временной или постоянной нетрудоспособности.

Как профессиональное заболевание ЛА возникает у практически здоровых лиц в связи с их длительным контактом с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов по выпуску медицинских препаратов).

 Факторами риска лекарственной аллергии являются:

• контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек)
• длительное и частое применение медикаментов

Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают:

• наследственная отягощенность
• грибковые заболевания кожи
• аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.)
• наличие пищевой аллергии.

Важно знать, что при приеме лекарств внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов.

Клинические проявления

Аллергические реакции, вызываемые различными лекарствами, по скорости их развития подразделяют на три группы.

К 1-й группе относятся реакции, возникающие мгновенно или в течение первого часа после попадания лекарства в организм:

• анафилактический шок
• острая крапивница
• отек Квинке
• бронхоспазм
• острая гемолитическая анемия.

Ко 2-й группе относятся аллергические реакции подострого типа, развивающиеся в течение первых суток после введения лекарства:

• агранулоцитоз
• тромбоцитопения
• макуло-папулезная экзантема
• лихорадка.

К 3-й группе относятся реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток, недели после введения лекарства:сывороточная болезнь:

• аллергические васкулит и пурпура
• артралгии и полиартриты
• лимфаденопатии
• поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

Кожные высыпания являются самыми частыми клиническими проявлениями лекарственной аллергии.

Они появляются обычно на 7-8-й день после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии) и исчезают спустя несколько дней после отмены препарата.

К кожным аллергическим реакциям относятся наиболее часто наблюдаемые:

• крапивница
• ангионевротический отек
• эритродермия
• многоформная экссудативная эритема
• эксфолиативный дерматит
• экзема и др.

Нередко в таких случаях применяется термин "медикаментозный дерматит". Иногда при повторном назначении препарата-виновника участки дерматита возникают на одних и тех же местах (фиксированные дерматиты).

Лечение

При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшем ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все). У больных с лекарственной аллергией нередко бывает пищевая аллергия.

Поэтому им необходима основная гипоаллергенная диета, в которой ограничиваются углеводы и исключаются все продукты крайних вкусовых ощущений (соленое, кислое, горькое, сладкое), а также копчености, специи и др. При наличии пищевой аллергии назначается диета с обильным питьем воды и чая, но не сложных окрашенных напитков (возможна аллергия к красителям). При нетяжелых аллергических реакциях бывает достаточно отмены препарата, после чего наблюдается быстрое обратное развитие патологических проявлений.

Аллергия с клиническими проявлениями в виде крапивницы, ангионевротического отека купируется введением антигистаминных препаратов различных групп. Если после этих мероприятий симптомы аллергии не исчезают, а даже имеют тенденцию к распространению, показано парентеральное введение глюкокортикостероидов. При тяжелых поражениях кожи, отдельных органов, гематологических реакциях, васкулитах эффективно применение гормональных препаратов через рот.

Не принимайте препараты без назначения врача.