КТГ
Ультразвук – это неслышимые человеческим ухом упругие звуковые волны
Ультразвуковые исследования (УЗИ) – безвредный метод диагностики, не требующий от пациента серьезной подготовки и длительного времени.Общепринятое УЗИ (2D) – это плоское изображение на экране, по сути дела черно – белая фотография.
При трехмерном (ЗD) УЗИ картина совершенно другая:
- во – первых, изображение объемное и цветное, его можно назвать голографическим
- во – вторых, при УЗИ плода у беременных видна внешность малыша во всех подробностях.
Важно, что частота, интенсивность и мощность сканирования ультразвуковой волны остаются такими же, как и при обычном исследовании.
Единственным отличием является длительность исследования.
При обычном УЗИ – это 15 – 20 минут, а при трехмерном 40 – 50 минут.
Существуют ограничения применения методов, связанные со сроками беременности. УЗИ 2Д позволяет изучать строение плода на любом сроке беременности, а для 3-х мерного УЗИ, что – бы информативность метода была оптимальной, срок беременности должен быть не менее 24 недель, для 4-х мерного УЗИ 15 – 32 недели. УЗИ 4Д тоже самое, что и 3-х мерное, но используется и четвертое измерение – реальное время, т.е. плод изучается в движении, а само исследование записывается на DVD. При желании такая запись может выдаваться на руки будущей маме. Это может быть первая запись ребенка в Вашей семейной видиотеке!
Кроме исследований внешних параметров ОЧЕНЬ ВАЖНО изучение сердечной , дыхательной и двигательной функций плода. Исследование Кардиотокография (КТГ) показано всем беременным !
Сердечная деятельность плода является наиболее точным и объективным показателем состояния плода.
КТГ является одним из ведущих методов оценки состояния плода в антенатальном периоде (с 28-30 недели беременности) это одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, двигательной активности плода и тонуса матки.
Кардиотокограф автоматически высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту между каждыми двумя последующими ударами и регистрирует на графике в виде кривой.
При изучении КТГ оценивают три основных параметра:
- Базальный ритм (средняя величина между мгновенными значениями ЧСС плода за 10 минут без стрессорных воздействий)
- Вариабельность сердечного ритма (его регулярность по амплитуде и частоте)
- Периодические изменения сердечного ритма (обычно связаны с сокращением матки и/или движением плода)
Причины отклонениями этих параметров от нормальных значений:
- Различной степени гипоксия плода
- Повышение температуры тела у матери
- Повышение функции щитовидной железы у матери
- Амнионит ( восполительные процессы в околоплодных водах)
- Анемия плода
- Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы плода
- Нарушения сердечного ритма плода
- Применение некоторых лекарственных препаратов (бетта-блокаторы, парасимпатолитики, бетта-симпатомиметики, антидепрессанты, наркотические анальгетики барбитураты, транквилизаторы, седативные и антигистаминные препараты, общие анестетики)
- Цикл сна плода
При исследовании ультразвуковой датчик помещается на передней брюшной стенке женщины в месте наилучшего выслушивания тонов сердца плода и закрепляется при помощи специального ремня. Установку датчика производят до того момента, пока звуковой, световой или графический индикаторы, имеющиеся в приборе, не начинают показывать стабильную сердечную деятельность плода. Наружный тензометрический датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку женщины.
Регистрацию КТГ производят в положении женщины на спине, на боку или сидя. Надежная информация о состоянии плода при использовании данного метода может быть получена только в III триместре беременности (с 32-33 нед). Это обусловлено тем, что к этому сроку беременности достигает зрелости миокардиальный рефлекс и все другие проявления жизнедеятельности плода, оказывающие значительное влияние на характер его сердечной деятельности. Наряду с этим именно в данный период происходит становление цикла активность-покой (сон) плода. Средняя продолжительность активного состояния плода составляет 50-60 мин, спокойного - 15- 40 мин.
Помимо анализа сердечной деятельности плода в покое, с помощью КТГ можно оценивать реактивность плода во время беременности, по изменению его сердечной деятельности в ответ на спонтанные шевеления (нестрессовый тест).
Нарушения сердечной деятельности могут быть признаком страдания плода во время беременности или родов.Объективной задачей пренатальной диагностики, предупреждающей смерть плода и тяжелые неврологические нарушения является раннее выявление страдания и выбор оптимального времени и срока родоразрешения.
