В эндокринологии сахарный диабет занимает первое место по распространённости — более 50% эндокринных заболеваний. 1-ый тип сахарного диабета связывают с гибелью ?-клеток (находящихся в поджелудочной железе и секретирующих инсулин), что приводит к абсолютному дефициту инсулина. Гибель ?-клеток при генетической предрасположенности происходит вследствие воздействия на них следующих факторов:
- вирусных инфекций
- токсических веществ
- некоторых лекарственных препаратов.
2-ой тип сахарного диабета связывают с нечувствительностью рецепторов тканей к инсулину, а также нарушением секреции инсулина ? -клетками. К факторам риска относится:
- наследственная (генетическая ) предрасположенность
- патологическая беременность (токсикоз, спонтанные выкидыши, крупный мертворожденный плод)
- дети, рожденные с массой тела более 4,5 кг.
- ожирение
- гипертоническая болезнь
- атеросклероз и его осложнения
- эмоциональные стрессы.
Предвестниками сахарного диабета являются:
- обильное мочеиспускание
- жажда
- сухость во рту
- повышенной аппетит или его снижения
- похудание
- зуд кожи (иногда в области гениталий)
- гнойничковые заболевания
- слабость
- нарушение сна
- снижение работоспособности.
Эти симптомы наблюдаются только в периоды декомпенсации сахарного диабета при выраженной гипергликемии. У больных сахарным диабетом 1-го типа симптомы развиваются очень быстро, а у больных с сахарным диабетом 2-го типа напротив постепенно.
Нередко диабет протекает бессимптомно и выявляется случайно при исследовании крови и мочи на содержание сахара. Следует отметить, что при длительном течении сахарного диабета, преимущественно первого типа, не редко поражается костная система. Наиболее ранним признаком является остеопороз- разрежение костной ткани. Больные предъявляют жалобы на боли в поясничной области, в суставах, в костях. При обследовании отмечается болезненность в исследуемых костях, возникают безболезненные подвывихи тел позвонков, подвывихи и вывихи суставов, переломы костей и их деформация, приводящая к инвалидности.
Следует, отметит, что традиционные методы лечения сахарного диабета позволяют справиться с острыми нарушениями (комы) и существенно снизить тяжесть заболевания, но не могут предотвратить хронических осложнений.
Для диагностики сахарного диабета определяют уровень сахара в крови натощак и в течении суток; содержание сахара в суточном количестве мочи, тест толерантности к глюкозе ("сахарная кривая") и многие другие методы. Ни один из известных методов терапии сахарного диабета ни позволяет излечивать больных. Обязательный принцип лечения — максимальная компенсация содержания сахара в крови и устранение глюкозурии (сахар в моче).
Основными способами лечения сахарного диабета 1 типа являются:
- инсулинотерапия
- диетотерапия.
Основными способами лечения сахарного диабета 2 типа являются:
- диетотерапия
- пероральные сахароснижающие препараты
- инсулинотерапия.
Очень важна при сахарном диабете диета. Диету назначают с учетом:
- возраста
- роста
- массы тела больного
- типа конституции
- пола
- вида труда
Следует отметить, что больным с сахарным диабетом первого типа ожирение, как правило, не угрожает и общее количество калорий не снижают, тогда как диета больных с сахарным диабета второго типа(90% имеющих ожирение) должна быть низкокалорийная.
Питание больных должно быть 5-6 разовым и хорошо сбалансированным.
Лозунг диетотерапии — умеренность и благоразумие. Препараты инсулина и сахароснижающие препараты подбираются строго индивидуально для каждого больного.
Причины возникновения сахарного диабета
Сахарный инсулинозависимый диабет чаще развивается в юном возрасте. Но это не значит, что первый тип сахарного диабета развивается только у детей. Заболевание может начаться и у взрослого человека. Сахарный диабет не развивается от переедания сладкого, стрессовых ситуаций, переутомления и тому подобных причин. Одной из основных теорий, объясняющих причины развития сахарного диабета является теория, связанная с вирусной инфекцией и наследственной предрасположенностью.К развитию сахарного диабета 1 типа приводит недостаток инсулина.
От момента попадания вируса в организм, до момента, появления у Вас симптомов сахарного диабета, проходит иногда много времени. За этот период в Вашей жизни могут произойти различные, в том числе и негативные события, которые на развитии Вашего сахарного диабета не оказали никакого влияния, но были психологически очень значимы.
Роль наследственности
Запомните, что наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, даже, если есть предрасположенность, сахарный диабет может не развиться.
Суждение о том, что люди со 2 типом сахарного диабета не избавятся от своей болезни, ошибочное. Очень многие люди, чьи родители в зрелом возрасте были больны сахарным диабетом 2 типа, не имеют этого заболевания, поскольку сохраняют нормальную массу тела. Сахарный диабет не проявится никогда, если постараться сохранить массу тела в норме.
И при 1 типе сахарного диабета наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, даже если никто из родственников заболевшего сам не имел сахарного диабета, то каждый из его родителей может иметь в своем генотипе ген, предрасполагающий к развитию сахарного диабета.
Признаки сахарного диабета
Если сахарный диабет 1-го типа не лечить, поступление сахара из крови в клетки замедляется, и весь сахар выводится из организма с мочой.Это проявляется:
- потерей веса
- общей слабостью
- частым и обильным мочеиспусканием
- жаждой
Когда у человека имеются все перечисленные симптомы, врачи без труда ставят ему диагноз сахарного диабета 1-го типа. При сахарном диабете 2-го типа симптомы могут быть не очень выраженными, и больной диабетом может годами не подозревать о том, что он болен.
Уровень сахара в крови.
Для точного постановления диагноза, необходимо сдать анализ крови на сахар. У людей, не страдающих сахарным диабетом, уровень сахара натощак составляет около 5 ммоль/л (90 мг%). Сразу после еды он увеличивается до 7 ммоль/л (126 мг%). Ниже 3,5 ммоль/л (63 мг%) у здоровых он падает редко. Если уровень сахара в крови ниже 10 ммоль/л (180 мг%), то, как правило, в моче сахар определяться не будет.
Профилактика сахарного диабета
При сахарном диабете 1 типа профилактический мероприятий не существует. Если в семье есть родственники, имеющие сахарный диабет первого типа, то постарайтесь закалить своего ребенка, поскольку простудные заболевания чаще всего поражают и тяжелее протекают у детей и подростков с ослабленным иммунитетом. Но и закаленный ребенок может заболеть сахарным диабетом, просто у него риск заболевания будет ниже, чем у незакаленного. При 2 типе сахарного диабета профилактика возможна. Если кто-то из родителей страдал ожирением и сахарным диабетом 2 типа, то надо тщательно следить за своим весом и не допускать, чтобы не развилось ожирение. В этом случае диабета не будет.Сахарный диабет и беременность
У женщины с сахарным диабетом беременность может протекать нормально, и она может родить здорового ребенка, но при условии, что будут предприняты определенные меры предосторожности.Чем больше обмен веществ матери отклоняется от нормального, тем выше риск нарушений развития у будущего ребенка. Содержание сахара в крови ребенка будет таким же, как и у его мамы, ведь у них общий кровоток. Если взрослый может переносить подъемы сахара сравнительно безболезненно, то для будущего человечка это небезразлично.
Тщательный контроль диабета до зачатия — это залог рождения полноценного ребенка.
Беременность при сахарном диабете обязательно необходимо планировать.
Первые 7-8 недель после зачатия нормальный сахар у матери особенно важен, потому что именно в этот период происходят закладка и развитие всех основных органов и систем.
Женщина, получающая инсулин, должна знать, что во время беременности потребность в инсулине изменяется: несколько снижается в самом начале беременности и несколько увеличивается в дальнейшем.
После родов суточная доза инсулина возвращается к той, которая была до зачатия.
Женщина, страдающая сахарным диабетом, может кормить своего малыша грудью, но только при условии, что у нее не развивается гипогликемия. Поэтому в период кормления грудью необходимо или уменьшить дозу инсулина, или больше есть, особенно "быстрых" углеводов.
Во время беременности женщина должна также увеличить потребление кальция (с молочными продуктами), железа и витаминов.
Питание при сахарном диабете
В организме не хватает инсулина, поскольку клетки, которые отвечали за его производство, погибли и больше не выполняют свои функции. Можно ли при этом питаться та, как и все? Вполне можете. Но для этого нужно выполнять ряд правил, что входит в образ жизни пациента с сахарным диабетом.Если в крови нет инсулина, то снижения уровня сахара в крови после еды не происходит, уровень сахара в крови не только выходит за границу нормального уровня, но превышает и почечный порог, поэтому сахар начинает попадать в мочу. Пищевые продукты содержат три основные группы питательных веществ:
- белки
- жиры
- углеводы
В пище содержаться также витамины, минеральные соли и вода.
Самый главный компонент из всех перечисленных — это углеводы.
Уровень сахара в крови повышается сразу после приема пищи.
Физическая нагрузка при сахарном диабете
Сахарный диабет это не болезнь, а особый образ жизни. При выполнении ряда правил, человек с сахарным диабетом ничем не отличается от остальных людей. При нормальном содержании сахара в крови человек чувствует себя абсолютно здоровым, все симптомы сахарного диабета отсутствуют, осложнения не развиваются. Основным правилом жизни пациента с сахарным диабетом должно быть поддержание нормального уровня сахара в крови. На повышение и снижение уровня сахара в крови влияют многие факторы. К повышению сахара в крови приводят:- неадекватные дозы инсулина
- некомпенсированное физическая активность
- повышение массы тела
Основное правило для пациентов с сахарным диабетом — никогда не начинать физическую нагрузку при сахаре крови выше 15-ти ммоль/л.
Сначала необходимо дождаться снижения уровня сахара в крови под действием инсулина.
Одним из важнейших принципов физической нагрузки является равномерность распределения физической нагрузки на все группы мышц. Целесообразно, чтобы каждый день была приблизительно одинаковая физическая активность, что позволит лучше контролировать диабет.
Важно знать
Во время любой болезни, особенно с повышением температуры тела, организм выбрасывает в кровь целый ряд гормонов, которые противодействуют инсулину, а стало быть, повышают сахар крови. Вот почему, каждому человеку с диабетом необходимо помнить о том, что в таких случаях потребность в инсулине увеличивается на 25-50%, даже если пищи съедается меньше, чем обычно.- регулярно обследуйте свои стопы
- тщательно следите за своим кровяным давлением
- регулярно обследуйте глазное дно
Самый лучший способ поддерживать свое состояние в норме — это контролировать уровень сахара в крови.
При сахарном диабете часто появляются проблемы с сосудами, особенно на голенях и стопах. Регулярная физическая нагрузка, даже простая ходьба пешком могут помочь предотвратить их появление.
У больных сахарным диабетом самые незначительные повреждения на стопах заживают гораздо дольше, чем у остальных. Чтобы их избежать, необходимо носить хорошо подобранную обувь и тщательно ухаживать за ногами. Те, у кого сахарным диабет длится уже долго, предрасположены к нарушению работы почек.
Поддержание сахара крови в норме является очень важным условием для предупреждения осложнений со стороны почек. Высокое кровяное давление может провоцировать почечные осложнения. Поэтому необходимо регулярно измерять кровяное давление. Если оно окажется выше нормы, лечащий врач может порекомендовать Вам специальную диeту и специальные лекарства для тогo, чтобы давление нормализовалось. Кроме того, врачи обычно осматривают глазное дно и проверяют содержание холестерина в крови.
Если Вы не нашли ответ на Ваш вопрос, если у Вас возникли вопросы по данному заболеванию или услуге, позвоните нашим специалистам по тел. +7 (495) 978-22-82.
Данное лечение может иметь противопоказания в конкретном случае.
