Анальный зуд
Анальный зуд - состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода. Это заболевание встречается довольно часто, четко подразделяется на:
- "первичный" (синонимы: истинный, суигенный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный)
- "вторичный", часто сопровождающий в качестве основного симптома такие заболевания, как:
- геморрой
- анальная трещина
- глистные инвазии
- проктосигмоидиты различной этиологии
- недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос)
- воспаления гениталий
- воздействие вредных веществ и факторов
- грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области.
Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета. Первичный зуд, чаще всего возникает без явных специфических причин, вследствие снижения способности удерживать жидкость в анусе. Небольшое количество слизи из прямой кишки попадает на кожу перианальной области и вызывает ее раздражение.
По клиническому течению целесообразно различать острый и хронический истинный анальный зуд.
Для острого зуда характерно:
- внезапное начало
- постоянное течение
- значительная интенсивность
- местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчесов
- гипертрофия перианальных складок.
Для хронического зуда характерно:
- начало медленное
- кожа чаще сухая
- истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой)
- следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин
- складки кожи радиарные, выражены мало («спицы колеса»).
Диагностировать заболевание кажется просто: зуд в области заднего прохода есть основная и единственная
жалоба таких больных.
Однако определение типа зуда (истинный или вторичный), его стадии (острый или хронический), формы (сухой или влажный), а также выяснение причины вторичного зуда является не таким уж простым делом.
Прежде всего, следует установить:
1) связан ли зуд с дефекацией, с недостаточной функцией сфинктера заднего прохода, что часто наблюдается:
- при хроническом геморрое
- выпадении прямой кишки
- различных травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных и др.)
- нервных поражениях (особенно у детей)
2) усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи: наличие этого признака свидетельствует о наличии проктосигмоидита;
3) нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий — химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т. п.;
4) нет ли тесного контакта с домашними животными (глистная инвазия);
5) наличие у больного или у его родственников
- диабета
- грибковых поражений
- запоров
- поносов.
При анальном зуде проводят лабораторные исследования анализ крови на содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов. Информативным может быть ректороманоскопия и ирригоскопия. У мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин — вагинальный зуд.
